Rezervace - přihláška na příměstský tábor"Námořníci na Chrudimce"Loděnice KVT, 2.-6. 8. 2021Cena: 2.800 Kč za dítě a plný počet dní (2.500 Kč za druhé a každé další dítě na celý týden). Informace a podrobnosti o táboře ZDE |
|
| Příjmení dítěte:* | |
| Jméno dítěte:* | |
| Datum narození:* | |
| Rodné číslo (formát xxxxxx/xxxx):* | |
| Zdravotní pojišťovna:* | |
| Bydliště - ulice a č.p.:* | |
| Bydliště - obec:* | |
| Bydliště - PSČ:* | |
| Kontaktní telefon na rodiče nebo jeho zástupce v průběhu tábora:* | |
| Váš e-mail:* | |
| Příjmení a jméno matky:* | |
| Příjmení a jméno otce:* | |
| Zdravotní stav dítěte:* | Dobrý Pravidelné léky Alergie Dietní opatření |
| Podrobný popis ke zdravotnímu stavu (komentář k předchozí položce - léky, alergie, dieta, atd.): | |
| Plavec:* | ANONE |
| Může dítě po skončení tábora odcházet domů samo:* | ANO, může samoNE - pouze v doprovodu rodičů / zástupců |
| Dítě přihlašuji na příměstský tábor ve dnech:* | Pondělí: Úterý: Středa: Čtvrtek: Pátek: |
| Má přání být v oddíle s kamarádkou, kamarádem jménem: | |
| Na tento tábor je už přihlášen další sourozenec (a už byla odeslána přihláška, čili toto je druhá, třetí atd.)?: * | ANONE |
| Poznámka (cokoliv nám chcete sdělit): | |
| V případě zájmu o finanční příspěvek vaší organizace vyplňte: | |
| Název organizace: | |
| IČO organizace: | |
| Fakturační adresa (ulice, č.p., PSČ, obec) organizace: | |
| Příjmení a jméno zaměstnance: | |
| E-mail pro doručení faktury organizaci: | |
|
* Prohlašuji, že jsem všechny informace vyplnil(a) pravdivě a dle skutečnosti. * Souhlasím s použitím a zpracováním osobních údajů PODROBNOSTI ZDE. * V případě zrušení potvrzené přihlášky dítěte po 30.6.2021 bez náhradníka se zavazuji k úhradě storno poplatku ve výši 1.000 Kč. Vaše jméno a příjmení (toho, kdo vyplňuje tuto přihlášku):* * Hvězdičkou jsou označeny povinné údaje, nepovinné údaje uveďte pouze, pokud jsou aktuální, nebo je chcete mít uvedené na faktuře. |
|
|
© 2021 | www.lidahorka.cz Všechna práva vyhrazena. |
Kontakt: Ludmila Horká www.lidahorka.cz E-mail: m.horky.pce@gmail.com Tel: 603 116 244 Sídlo: K Pardubičkám 65, 530 03 Pardubice IČ: 873 11 593 Zpracování a ochrana osobních údajů |